穩定血糖，從認識藥物開始

現代人飲食精緻、作息不規律，使得糖尿病成為台灣最常見的慢性代謝疾病之一。根據衛福部統計，每十位成人中就有一人血糖異常，若長期未控制，恐影響心血管、腎臟與神經系統健康。

在治療策略中，除了調整飲食、規律運動外，口服降血糖藥物是多數第二型糖尿病患者維持血糖穩定的重要關鍵。
然而，藥物種類繁多，從「增加胰島素敏感度」到「延緩糖吸收」、「促進葡萄糖排出」，機轉各異。許多患者常問：「我吃的藥有什麼差別？該怎麼配合飲食？」

為了協助民眾正確認識藥物差異，合蔓赫康健康顧問團隊特別整理臨床上常見的口服降血糖藥物分類與特性，幫助您在醫師指導下更安心用藥、穩定血糖、守護健康。

一、雙胍類（Metformin）

代表藥品： 得利糖錠（Metformin）
作用機轉： 增加胰島素敏感度、降低肝臟葡萄糖生成。
服藥時間： 隨餐或任何時間皆可。
特點與注意事項：

重點提示： Metformin 是最常見的一線用藥，能穩定血糖並有助於體重控制。

代表藥品： 愛妥糖錠（Pioglitazone）
作用機轉： 改善細胞對胰島素的反應，使血糖更容易被利用。
服藥時間： 隨餐或任何時間皆可。
特點與注意事項：

● 不會造成低血糖。
● 可能引起水腫、體重上升。
● 有心臟衰竭或肝功能異常者不建議使用。
● 可能引起水腫、體重上升。
● 有心臟衰竭或肝功能異常者不建議使用。

代表藥品： 佳糖維錠（Sitagliptin）、高糖優適錠（Vildagliptin）等
作用機轉： 抑制DPP-4酵素，延長腸泌素（Incretin）作用，促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌。
服藥時間： 隨餐或任何時間皆可。
特點與注意事項：

● 不易造成低血糖，體重變化小。
● 可降低飯後血糖。
● 偶有輕微鼻塞、喉嚨痛、頭痛等不適。

作用機轉： 延緩腸道對糖類的吸收，控制飯後血糖上升速度。
服藥時間： 與第一口飯同服；未進餐則不必服用。
特點與注意事項：

● 不會造成低血糖。
● 常見腹脹、腹瀉，屬暫時性反應。
● 腸阻塞或腎功能不良者不宜使用。

溫馨提醒： 若合併其他藥導致低血糖，應以葡萄糖或牛奶補充，而非砂糖。

代表藥品： 恩排糖（Empagliflozin）、福適佳（Dapagliflozin）等
作用機轉： 阻斷腎臟對葡萄糖再吸收，讓多餘糖分隨尿液排出。
服藥時間： 隨餐或早晨服用。
特點與注意事項：

● 降血糖同時有助減重與降血壓。
● 需注意泌尿道或生殖道感染風險。
● 建議多補充水分，避免脫水。
● 腎功能不佳者不宜使用。

作用機轉： 短效刺激胰臟β細胞分泌胰島素，控制飯後血糖。
服藥時間： 餐前服用，未進餐不需服藥。
特點與注意事項：

● 有低血糖風險，應注意飲食搭配。
● 體重可能略為上升。

作用機轉： 長效刺激胰臟分泌胰島素。
服藥時間： 通常隨餐服用。
特點與注意事項：

● 容易造成低血糖，須遵照醫囑調整劑量。
● 肝、腎功能不佳者應減量或停藥。
● 建議搭配血糖監測與均衡飲食。

口服降血糖藥物是糖尿病控制的重要工具，但「藥只是幫手」，真正的關鍵仍在於生活型態的調整與長期自我管理。
規律的飲食控制、每日適度運動、充足睡眠與壓力調節，都是穩定血糖的重要基礎。

在用藥過程中，請務必遵循醫師指示，不自行停藥或更換藥品。若出現任何異常症狀，應即時諮詢專業醫療人員。