膀胱疼痛、頻尿、急尿，卻檢查不出問題？可能是間質性膀胱炎。

一、什麼是間質性膀胱炎？

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis，IC）並不是單一疾病，而是一組以膀胱疼痛、頻尿、急尿為主的慢性症候群。
它與一般細菌感染不同，尿液檢查常常是正常的、沒有白血球、沒有細菌。

因此，IC 的診斷通常是 ——
排除所有可明確解釋症狀的原因後，才會成立的診斷。

二、典型症狀

患者常描述：

• 一天要跑廁所十幾次以上
• 夜間起床排尿多次
• 每次排尿量都不多
• 漲尿時下腹部或恥骨後方隱隱作痛
• 排尿後疼痛反而緩解

而這種不斷刺激的小頻尿、小急尿，常讓患者情緒緊繃、生活品質受到極大影響。

 三、為什麼會得間質性膀胱炎？

目前醫學界仍未完全明瞭其原因，但已知可能的因素包括：

1： 膀胱表皮保護層受損（GAG 層功能下降）

健康的膀胱表皮會分泌一層 GAG 多醣體，幫助阻隔尿液中的刺激物質（如鉀離子、酸性物）滲入膀胱壁。
一旦 GAG 層受損：

• 尿液刺激物容易滲入
• 感覺神經被觸發
• 產生頻尿、急尿、疼痛感

這是 IC 常被提到的核心機轉。

2： 慢性發炎反應

隨著 GAG 層持續受損，膀胱壁可能出現：

• 發炎細胞浸潤
• 巨噬細胞聚集
• 膀胱肌肉層受傷
• 神經受刺激：疼痛訊號更敏感

時間久了，可能出現纖維化，造成膀胱容量縮小（萎縮）。

3：自體免疫疾病相關

部分患者伴隨：

• 乾燥症候群（休葛蘭症候群）
• 紅斑性狼瘡
• 風濕性關節炎

因此 IC 在醫學上被視為一個「全身免疫異常」可能牽涉的症候群。

四、如何診斷？

因為常規檢查大多正常，IC 的診斷通常需要：

• 排除泌尿道感染
• 排除結石、腫瘤、骨盆疼痛症候群
• 由有經驗的泌尿科醫師評估

部分情況下，會在麻醉下進行：

膀胱擴張測試 & 膀胱鏡檢

在高壓膨脹下，常可看到：

• 膀胱黏膜裂紋
• 表皮下細小出血點（Hunner lesions）
• 膀胱容量下降

這對確立診斷與分期很重要。

五、目前的治療方向

因為 IC 成因複雜，治療需依病程分階段調整。

（一）早期：GAG 層修復

• 膀胱內灌注：肝素、透明質酸等
• 口服 PPS（Pentosan Polysulfate，商品名 Elmiron®）

目的：補強膀胱保護層、減少刺激

（二）中期：發炎控制

若已有明顯發炎反應，可能加入：

• 抗組織胺
• 抗發炎藥物
• 調節神經敏感度的治療
• 特殊膀胱灌藥（如辣椒素衍生物 RTX 等）

目的：降低膀胱訊號過敏、減少疼痛

（三）晚期：膀胱壁纖維化／萎縮

• 定期膀胱擴張術
• 神經調控治療
• 嚴重者考慮膀胱擴大手術

目的：提升膀胱容量、改善生活品質

六、生活型態調整也很重要

雖然無法單靠生活方式治療 IC，但以下可明顯減少刺激：

• 避免刺激性飲食：咖啡、茶、酒、柑橘、辣食、醋
• 控制水分攝取的節奏（避免一次大量、分時段飲用）
• 避免久坐壓迫骨盆
• 緩和骨盆底肌訓練
• 減少壓力（壓力會加劇泌尿症狀）

七、治療預後與心情調適

IC 是一種 慢性可控疾病，雖原因不明，但並不是絕症。
患者最困擾的是：

• 痛
• 頻尿
• 長期看醫生卻「找不到問題」

然而，只要及早診斷、按階段治療，大多數人都能維持穩定狀態，避免惡化。

結語

間質性膀胱炎雖神秘但並非無法控制。
隨著醫療研究進展，診斷方式更精準、治療選擇更多，只要與醫師密切配合，多數患者都能找回正常生活節奏。

本文由 合蔓赫康 BODYBLISS 健康顧問團隊 整理撰寫 致力於推廣健康管理教育，陪伴您以自然方式找回身體平衡。